Сердцебиение плода — один из важных показателей, который обязательно отслеживается в течение беременности, а отклонения частоты сердечных сокращений (ЧСС) от нормы могут говорить о проблемах в развитии ребенка. В этой статье мы рассказываем о том, как формируется сердце малыша, каковы нормативные показатели его работы на разных сроках, как прослушать сердцебиение в клинике и дома.
Закладка сердца у ребенка начинается на третьей неделе после зачатия, когда женщина может еще не знать о беременности. В это время размер эмбриона около 1,5 мм, но у него уже появляются сферические скопления клеток-ангиобластов, из которых начинает интенсивно формироваться сердце. На 18 день развития из ангиобластов образуются две полые трубки, расположенные справа и слева относительно оси симметрии эмбриона. Снаружи трубок происходит закладка миокарда, между трубками и зачатком миокарда появляется кардиальный гель — из него впоследствии сформируются предсердно-желудочковые клапаны. Уже на следующие сутки сердечные трубки начинают сближаться, они полностью погружаются в кардиальный гель и подключаются к кровотоку желточного мешка. Слияние двух трубок в одну происходит еще через день — на 20 день после зачатия. Однокамерное сердце начинает пульсировать и перекачивать кровяные клетки на 20 – 21 день развития. Работа органа в этот период напоминает шланговый насос. Размер ребенка при этом около 2 мм1.
Возрастающая механическая нагрузка и формирование собственного кровотока стимулируют дальнейшее развитие сердца. Всю четвертую неделю после зачатия идет деформация трубки и разделение на предсердие и желудочек. В конце четвертой недели беременности сердце становится самым крупным органом ребенка, оно начинает спускаться из шейного отдела в грудной, приобретать конусовидную форму. Также продолжаются процессы формирования, идет рост внутренних перегородок. В течение второго месяца гестации сердце становится четырехкамерным, оно полностью поддерживает кровообращение плода. Но орган продолжит развиваться и сформируется окончательно уже после рождения ребенка, в возрасте от 3 до 12 месяцев.
Сердцебиение ребенка может быть зафиксировано уже в 5 акушерских недель при проведении УЗИ. Многие женщины в этот период обнаруживают задержку менструации и проводят тест на беременность, после чего обращаются к гинекологу для подтверждения результатов теста. Если задержка при первом обращении к врачу составляет 7 или более дней, то женщине назначается УЗИ2. Во время ультразвукового исследования может быть определено сердцебиение ребенка, но пока это слабые аритмичные сокращения. В ряде случаев исследование может не зафиксировать работу сердца. Это зависит и от этапа развития плода, и от возможностей оборудования.
К началу 7 недели беременности появляется ритмичность в работе сердца, активность органа усиливается, теперь сердцебиение должно четко фиксироваться на УЗИ. Отсутствие сердцебиения на этом сроке может свидетельствовать о неразвивающейся беременности.
Акушерский срок в неделях | Частота сердечных сокращений в минуту3 |
6 – 7 | 110 |
12 | 165 – 175 |
20 | 140 |
38 – 40 | 130 |
Работа сердца плода регулируется внутрисердечными и внесердечными факторами. К внутрисердечным факторам относится изменение венозного притока крови, например, в результате дыхательных движений. К внешним факторам относятся состояние нервных волокон и поступление активных веществ с физиологическими жидкостями.
Первые две трети беременности в норме ритм сердца остается относительно постоянным независимо от состояния ребенка (сон, бодрствование, покой, двигательная активность). Это связано с низким влиянием и внешних, и внутренних факторов на работу сердца. Чтобы сердцебиение поменялось, необходимо очень значительное повышение концентрации нейромедиаторов и гормонов, регулирующих сердечную деятельность.
К третьему триместру сократительная активность сердца становится более чувствительной к внутренним факторам и концентрациям активных веществ. При движениях плода происходят кратковременные (на 3 – 4 секунды) замедления до 70 – 100 сокращений в минуту. Окончательное развитие механизма регуляции сердцебиения происходит после рождения.
Существует несколько способов определения ЧСС:
Со второй половины беременности измерить ЧСС и послушать сердце плода можно в домашних условиях с помощью фетального монитора, или фетального Допплера. Это портативный прибор, схожий по принципу действия с аппаратом для КТГ, но рассчитанный на домашнее использование. Приобрести монитор можно в магазинах медицинского оборудования или на маркетплейсах.
Исполнение может отличаться в зависимости от производителя, но большинство мониторов представляют собой компактный прямоугольный корпус, соединенный с датчиком. На корпусе расположены монитор и динамик. На мониторе отображается информация, а через динамик можно послушать стук сердца малыша.
Норма сердечного ритма плода с 18 – 20 недели находится в пределах 110 – 160 сокращений в минуту. Стойкое повышение ЧСС в течение 10 и более минут до значений 161 и более сокращений в минуту называется тахикардией. Причинами тахикардии могут быть:
При снижении частоты сердечных сокращений до показателей ниже 110 ударов в минуту в течение 10 минут и более диагностируется брадикардия. Ее причинами могут быть:
Одним из показателей нормальной работы сердца является активность малыша — начиная с 28 он должен шевелиться не менее 10 раз за 12 часов. Для контроля этого показателя применяется тест Пирсона. Проведение теста следующее:
Время | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс |
9:00 | |||||||
10:00 | |||||||
11:00 | |||||||
…. | |||||||
21:00 |
Также поводами для обращения за помощью является ухудшение общего состояния, открытие кровотечения, сильные боли и спазмы в животе7.
Кровотечение во время беременности — одно из самых опасных и жизнеугрожающих состояний, на долю которого приходится до 25% случаев материнской смертности в мире1. Чаще всего кровотечения происходят на ранних сроках и в III триместре беременности, но могут развиться и в середине гестации. В этой статье специалисты образовательного портала для женщин Women First рассказывают о видах кровотечений при беременности, их возможных причинах и действиях, которые необходимо предпринять.
Климакс — неизбежный естественный этап для каждой женщины. Примерно треть1 жизни она живет в период климакса, после того, как организм претерпел существенные изменения. Эти изменения происходят из-за того, что женские гормоны при климаксе начинают вырабатываться менее активно, что отражается на физическом и эмоциональном здоровье. Часть женщин относительно легко проходит через смену гормонального статуса, а другая часть сталкивается с ярко выраженными неприятными проявлениями климактерического периода. Сгладить симптоматику и повысить качество жизни в дальнейшем помогает гормонозаместительная терапия (МГТ) — получение недостающих гормонов путем приема препаратов (в форме таблеток, пластырей, кремов). Лечение доступно уже более 75 лет, но до сих пор среди пациентов и во врачебной среде есть разногласия и опасения относительно его применения. В этой статье специалисты Women First рассказывают о МГТ: что это, кому показана и каковы современные возможности заместительной терапии после менопаузы.
Климакс — это угасание функции яичников, которое сопряжено со значительными изменениями в женском организме1. Само слово «климакс» происходит от греческого слова «klimax» и переводится как «ступень лестницы». Медики также используют термины «климактерический период» или «климактерий» для обозначения периода, когда женщина переходит от одного этапа жизни в другой. Климакс у женщин может протекать по-разному, но те или иные проявления встречаются в подавляющем большинстве случаев. Иногда симптомы ярко выражены и доставляют неприятности, если женщина не обращается за помощью. Мужчины тоже сталкиваются с климаксом, однако у них он наступает позже и протекает плавно. Женщинам в этом отношении повезло меньше, но современная медицина располагает возможностями облегчить процесс и сгладить неприятные проявления. В этой статье специалисты образовательного портала Women First рассказывают о том, что такое климакс у женщин и как перешагнуть эту ступень, чтобы сохранить здоровье и качество жизни.
Кисты яичников — распространенный вид новообразований, который встречается в любом возрасте. По данным статистики, около 30% женщин фертильного возраста с регулярным менструальным циклом имеют данную патологию, при нерегулярном цикле киста яичника встречается у 50% пациенток. После наступления менопаузы вероятность появления новообразования снижается до 6%1. Лечение зависит от формы и сложности течения заболевания. Оно может быть консервативным или хирургическим. В этой статье рассказываем о том, чего нельзя делать во время лечения, а также при подготовке к операции и после нее.