Приливы — самый распространенный симптом климакса, который стал своего рода символом состояния женщины в период гормональной перестройки. В возрасте пременопаузы и перименопаузы с приливами сталкиваются не менее 75% женщин, при этом более чем трети из них симптом доставляет существенный дискомфорт. Что такое приливы, опасное ли это состояние, как можно повлиять на частоту приступов и существует ли медикаментозное лечение — обо всем этом рассказывают эксперты образовательного портала Women First.
Прилив крови ощущается как внезапная волна интенсивного жара, которая распространяется в верхней части тела, захватывая руки, грудь, шею, лицо. В среднем прилив продолжается 3 – 5 минут и сопровождается такими явлениями как:
Частота приливов разнится: некоторые женщины сталкиваются с этим явлением несколько раз в неделю или даже в месяц, тогда как другие испытывают приступы 1 – 2 раза в час. У 87% пациенток в возрасте менопаузы приливы происходят ежедневно.
Тяжесть вазомоторных симптомов определяется в соответствии с частотой приступов:
Часто приступы возникают ночью. Это явление провоцирует бессонницу, влияет на эмоциональное состояние женщины и ее трудоспособность, снижает общее качество жизни.
Приливы относятся к вазомоторным симптомам климакса, то есть связаны с нарушением нейроэндокринной и сосудистой регуляции. Симптом прочно ассоциирован с менопаузой и исчезает при терапии гормональными препаратами. Поэтому не вызывает сомнений, что появление приливов провоцирует дефицит эстрогена, уровень которого падает при «выключении» яичников. Тем не менее частота и интенсивность приливов не коррелируют с уровнем женских половых гормонов, определенным в лабораторных условиях. Поэтому роль, которую играет эстроген в развитии вазомоторной симптоматики, пока до конца не ясна.
В настоящее время исследователи рассматривают связь приливов с пульсовой секрецией гонадотропинов, выработкой антимюллерова гормона, серотонина, кисспептина, гиперактивацией KNDy-нейронов.
С физиологической точки зрения появление приливов связано с гиперреактивностью гипоталамуса, который ошибочно инициирует систему предупреждения перегрева тела. Для срочного охлаждения система терморегуляции провоцирует повышенное потоотделение, чтобы отвести тепло с помощью испарения пота. Если в нормальном случае это происходит при изменении температуры тела не менее чем на 0,4 градуса, то у женщин в период климакса «экстренное охлаждение» для отведения тепла от верхней части тела может запускаться при изменении температуры всего на 0,1 градуса.
Замечено, что определенные факторы служат триггерами приливов и увеличивают их частоту и/или интенсивность. Это:
Приливы очень широко распространены в женской популяции старше 50 лет. Вазомоторные симптомы в более тяжелой форме чаще сопряжены с такими особенностями образа жизни и показателями здоровья:
Активно исследуется роль генетического фактора в тяжести течения климактерического синдрома.
В начальный период менопаузального перехода (после 45 лет) приливы отмечаются более чем у 55% женщин. Как правило, их появление совпадает с нарушением регулярности менструальных циклов. Примерно 45% пациенток впервые сталкиваются с приливами приблизительно за 10 – 11 лет до последней менструации, 30% — в последние годы перед климаксом. По мере приближения к возрасту менопаузы симптом приобретает все большую интенсивность, частота приступов возрастает. Интенсивность достигает пика спустя примерно год после прекращения менструаций, после чего у большинства женщин постепенно сходит на нет.
Срок, на протяжении которого пациентка сталкивается с приливами, существенно отличается. В большинстве случаев приступы сопровождают женщину на протяжении 4 – 7,5 лет. Примерно у четверти женщин приливы сохраняются на протяжении 5 лет после менопаузы. 30% пациенток продолжают фиксировать у себя приступы спустя 10 лет после прекращения менструаций, а 8% — спустя 20 лет после прекращения менструаций. Столь длительное сохранение приливов может доставлять неудобства, но считается нормальным и само по себе не является признаком проблем со здоровьем.
Традиционно приливы во время менопаузы считались неприятным, но полностью обратимым состоянием, не влекущим долгосрочных последствий для здоровья. Однако в настоящее время, по мере накопления знаний и более внимательного изучения, эта точка зрения начинает пересматриваться.
При легком или умеренном течении женщины обычно не обращают внимания на приливы или считают их небольшим неудобством. Однако до 20% женщин описывают испытываемые вазомоторные симптомы как нестерпимые. Такие состояния существенно влияют на повседневную активность и качество жизни женщины, поэтому требуют лечения. Для приливов современная медицина предлагает различные средства:
До назначения менопаузальной гормональной терапии женщина может попробовать улучшить свое состояние, изменив бытовые условия и образ жизни. Рекомендуется вести дневник приливов, отмечая, какие условия провоцировали приступ. Таким образом, вы сможете избегать провоцирующих ситуаций.
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ), или заместительная гормональная терапия, существенно сокращает частоту и длительность приливов, а также других симптомов климакса, в том числе отложенных. Гормональная терапия предусматривает прием препаратов эстрогена и производных прогестерона для восполнения дефицита женских гормонов в период климакса. В качестве МГТ также используется синтетический стероид тиболон, который считается более безопасным аналогом эстрогенов.
Менопаузальная гормональная терапия назначается только после консультации с врачом и комплексных обследований. Хотя многие женщины опасаются принимать гормональные препараты, современная медицина выработала протоколы лечения, которые позволяют добиться максимального терапевтического эффекта, при этом не увеличивая риски для здоровья. Для этого:
У пациенток, которые по каким-либо причинам не могут или не хотят использовать гормональную терапию, возможно смягчение вазомоторных симптомов с помощью других лекарственных препаратов, в том числе фитоэстрогенов. Они показывают в среднем меньшую эффективность, однако безопаснее для здоровья при наличии противопоказаний к МГТ.
Основные группы препаратов:
Назначаемые в период климакса препараты не только помогают уменьшить интенсивность симптомов, но и оказывают отсроченное благотворное действие на постменопаузальные симптомы, предотвращая потерю костной массы и атрофию тканей мочеполовой системы. Однако применяться гормональные или негормональные препараты должны только по назначению и под контролем врача.
Повышение температуры тела — сигнал, который обычно указывает на какую-либо неполадку в организме. Неудивительно, что лихорадка или даже субфебрильная температура у беременных вызывает серьезное беспокойство. Может ли температура повышаться по физиологическим причинам? Насколько жар опасен для плода? Безопасно ли сбивать температуру обычными жаропонижающими? На самые важные вопросы отвечают специалисты портала Women First.
На сроке 6 недель беременности многие будущие мамы уже сделали тест и узнали о своем положении. Малыш в это время активно развивается, а плодное яйцо можно увидеть на УЗИ. Рассмотрим подробнее, какие ранние признаки беременности и ощущения испытывает женщина и что происходит с ребенком в этот период.
ПМС — это комплекс соматических и психологических симптомов, которые появляются во второй половине менструального цикла (лютеиновая фаза) и исчезают с началом менструации. Этим объясняется расшифровка аббревиатуры ПМС — предменструальный синдром, то есть состояние, которое возникает перед менструацией. Проявления ПМС цикличны, их частота и регулярность совпадают с женским циклом.
Симптомы ПМС знакомы миллионам женщин репродуктивного возраста, их распространенность составляет 10 – 98%1 в зависимости от региональных, национальных, социальных и других особенностей. Если ПМС сопровождается умеренными или тяжелыми физическими, аффективными или поведенческими симптомами, то ухудшается повседневная активность, снижается работоспособность и качество жизни женщины. В этой статье специалисты образовательного портала Women First рассказывают, что такое ПМС, как он может выражаться, в каких ситуациях стоит обратиться к специалистам, чем можно купировать неприятные проявления предменструального синдрома.