Боль в груди (мастодиния, масталгия) накануне менструации знакома многим, по статистике с нею сталкиваются до ¾ всех женщин репродуктивного возраста1. За медицинской помощью обращается не более 20% тех, кто знаком с этим симптомом, считая болезненность молочных желез вариантом нормы. При этом до 40% пациенток отмечают негативное влияние боли на сексуальную жизнь, физическую и социальную активность, трудоспособность. В статье рассмотрим виды и возможные причины болевых ощущений, тревожные симптомы и состояния, при которых необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Мастодиния является одной из наиболее частых жалоб среди женщин, она может проявляться по-разному: тупая ноющая боль, тяжесть, стеснение, дискомфорт, жжение. Интенсивность может меняться от легкой до сильной, периодичность — от постоянной до эпизодической, проявляющейся несколько раз в день. По локализации различают одностороннюю и двустороннюю масталгию, в некоторых случаях болезненность иррадиирует в руку.
В зависимости от этиологии боли в груди можно выделить на три основные группы:
В клинической практике не принято ассоциировать все виды мастодинии с проявлениями онкологических патологий2 — риск рака груди (РМЖ) у пациенток без признаков физикальных изменений молочных желез равен риску у женщин без масталгии и составляет 1,2—6,7%1. Однако при появлении беспокоящих симптомов рекомендуется обязательное обращение к врачу. Определение типа нарушения является важным диагностическим этапом, который позволяет выбрать эффективную тактику дальнейших действий.
Физиологическая мастодиния — допустимый вариант нормы. К ней могут привести:
Несмотря на то, что физиологические боли связаны с гормональными процессами и не несут угрозы здоровью, о них нужно сообщить своему гинекологу. Только врач может провести обследование и дать заключение, что симптом не является проявлением патологии.
В большинстве случаев патологические факторы приводят к нециклическим болям груди, которые чаще всего проявляются как локализованное острое жжение. Их причинами могут быть:
К сильной циклической боли может привести отечная форма предменструального синдрома (ПМС)3 — в этом случае болевые ощущения могут быть интенсивными, причинять существенный дискомфорт и ухудшать качество жизни женщины.
К экстрамаммарной боли могут привести костохондрит, неоплазии, травмы, перенесенные хирургические вмешательства и прием некоторых лекарственных препаратов, воспаления реберно-грудинных сочленений, межреберные невралгии, сердечно-сосудистые и другие нарушения. Одна из редких, но опасных экстрамаммарных причин — легочный эндометриоз, который вызывает сильные болевые ощущения и может спровоцировать катамениальный (менструальный) пневмоторакс4. Катамениальный пневмоторакс (КП) — рецидивирующее спонтанное скопление газов в плевральной полости, которое начинается за сутки до менструации и продолжается до трех суток после ее начала. Во время КП может болеть грудь (обычно с одной стороны), появляться сухой кашель или кровохарканье, одышка, ощущение нехватки воздуха.
Если начала болеть грудь, то не нужно дожидаться других симптомов, сразу идите к врачу. Даже если мастодиния является физиологической, это должен подтвердить специалист после диагностики. Также необходимо обязательно прийти на прием, если появились5, 6:
Первая задача диагностики — исключение злокачественных патологий7. Для этого собирается анамнез и проводится физикальный осмотр. При всех типах мастодинии назначается лучевое исследование молочных желез. Выбор диагностического метода зависит от возраста женщины: у пациенток до 40 лет на этом этапе более информативно УЗИ, после 40 лет — маммография. В зависимости от полученных результатов планируются дальнейшие мероприятия. К постановке окончательного диагноза могут быть привлечены неврологи, эндокринологи, торакальные хирурги и другие специалисты.
К факторам, которые могут спровоцировать или обострить масталгию и связанные с ней патологии, относятся5, 6:
Часть факторов поддается коррекции. Рекомендуется сбалансировать диету, отказаться от вредных привычек, нормализовать вес и вести активный образ жизни. Также обязательно проводить самоосмотры молочных желез и регулярно посещать гинеколога.
Большинство родителей будут рады новорожденному малышу любого пола. Но у некоторых пар есть свои причины мечтать о маленькой наследнице, например, если в семье уже есть один или несколько мальчиков. В этой статье мы расскажем о методах выбора пола ребенка до рождения: как зачать девочку по овуляции, есть ли надежные способы, как забеременеть девочкой и что думает о предварительном выборе пола ребенка современная наука.
В 7 недель беременности большинство женщин уже знают о своем положении. На этом акушерском сроке беременность подтверждается не только домашним тестом или лабораторным анализом, но и результатами УЗИ. Малыш в это время активно развивается, а мама может отчетливо почувствовать признаки, характерные для I триместра гестации. Рассказываем, что происходит с плодом и женским организмом на 7 неделе беременности.
Климакс — это процесс угасания функции яичников, с которым рано или поздно сталкиваются с женщиной. В этот период снижается выработка женских половых гормонов, что ожидается по всем причинам. Изменения не самые приятные, но их можно держать под контролем и проявлять осторожность до определенной степени. Если вовремя обратиться за помощью, женщина сможет избавиться от многих неприятных симптомов и сохранить высокое качество жизни 1 . В этой статье специалисты Women First рассказывают о том, к какому врачу обратиться при климаксе и чем можно помочь хорошему специалисту.